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注意!武汉儿童医保新规,不知道这些,孩子的账户2017年将冻结!

2016-10-25 玩翻天遛娃宝典

武汉儿童医保新规从2017年开始,儿童和成人办理城镇居民医保扣费同为185元/年,儿童的扣费标准从20涨至60。2015年及2016年开卡的居民需补缴12元。



不补缴即冻结

2015、2016年新开卡居民重新通知:每年需要补缴12元,如果没有补缴,2017年就算缴费成功,卡也会冻结。

冻结医保卡的事情可大可小,千万不要因为不知道新政而耽误了宝贝医保卡补缴的事情。



在哪里缴费

城镇居民医保是缴费一年保一年,需要停保时,去医保所在区的任意一个社区,都可以办理停保,续保也一样;关系转到学校的向学校申请即可。建议不取消,缴费很少,是个很好的保障。
任意一个邮局办理扣费绑定手续,以后每年的费用,会在头年11月份直接划扣,非常方便。




武汉儿童医保办理全攻略

儿童医保是居民医保的一种,它的特点是交一年保一年,停保、续保方便。缺点是门诊报销比例偏低,但是住院非常有用。



办理时间

办次年的,办理时间为当年的9月1日至12月31日。办理当年的,办理时间为当年的1月1日起,必须减去3个月享受医保。
例:2016.12.31日办理,可以享受2017.1.1-2017.12.31日;如果是2017.1.1日办理,只能享受2017.4.1-2017.12.31日,前面3个月无法办理。
特别提醒:缴费时间也会影响医保卡的使用,年底办理的,一定记得当天去缴费。



在校生

统一由就读学校,办理居民医保参保缴费手续,除在校生以外的其他居民,统一到社区办理。
如果上学前已经在社区办理的,建议在社区开具《加办单》,带着《加办单》、户口本、出生证明加上本人的身份证,去任意一个邮局办理扣费绑定手续。



新生宝宝

宝宝们只要上了户口(不是武汉市也可以申办),就可以在居住地所在居委会申办医保了。带上所需材料,去社区开具缴费单子,然后去邮局存钱,再拿回存款凭证交回社区即可。大概一个月以后医保卡就可以下来了,需要准备材料:
1、代办人(限父母)身份证原件、出生证明;2、户口首页、宝宝页面的复印件;3、宝宝一寸彩色照片一张(有的是存在U盘直接给社区拷贝即可,白、红底均可;)4、外地户口则要加父母居住证。



补办医保卡

如果丢失,带上户口本,去当地社保所或者社保局申请补办,需要补卡费用,一般收费是20元。



儿童医保如何报销

门诊报销比例
200元以上1000元以下按50%报酬,上限400元。


住院报销比例

住院起付标准为一级医院门槛费200元,按80%报销;二级医院门槛费500元,按80%报销;三级医院门槛费800元,按60%报酬,有报销上限。



武汉市等级医院


武汉医保定点医院

汉口江汉区:


洪山区:


江岸区:

汉阳区:


东西湖区:


硚口区:


江夏区:



同济、协和报销

同济、协和医院比较特殊,必须到区医保中心,办理转诊才能报销。 转诊只需要到所在区医保局开具转诊单,然后盖章即可 ,手续比较简单。


已批准转院的参保人员,到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待参保人员出院后一个月内到医保中心办理报销手续。办理办销的材料,可能各区不一样,下图供参考:



进口药报销

有的进口药不能报销,有的进口药报一半,所以如果住院后,一定跟医院说清楚,是城镇居民医疗保险报销的。


关于进口药这一块,每年的变化相当大,有很多连医保局也无法回答,问医院是最准确,在医院系统里面可以先查询。




儿童医保办理常规问题

①武汉儿童居民医保什么时候可以享受使用?3个月内的新生儿,办理时可以从出生之日开始参保(这个非常好,商保绝对做不到吧)3个月后1岁内的宝宝,可以从办理当月开始参保。其他人员,在办理后第4个月开始参保,办理次年的根据次年要求来。



②孩子的城镇居民医保,和其他各类报销之间矛盾不?不矛盾,是互相补充的,原则上,孩子如若看病,第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的),能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算。
如果父母单位可以报销,或者购买了商业保险之类,则凭借看病发票收据以及分割单(医院出具),可再对社保剩余部分进行报销,报销比例根据单位福利或者保险条款。



③儿童医保卡,是不是就是社保卡?不是的,目前武汉市的儿童医保卡是独立的,以后可能和社保卡合并。
④办了医保,但是医保卡还没下来住院了怎么办?(无卡就医)Q:武昌区居民张先生的孩子,因为疾病入住三级医院,但是申请的医保卡还没下来,这个时候怎么办呢?A:首先,打电话咨询医保中心询问社保卡号,然后出院以后30天以内,凭借相关资料前往社区居委会进行盖章,再行前往医保中心进行申请报销。


Q:医保中心的报销什么时候能下来?(无卡就医)A:参保居民每个月1-15号提交完整资料的,次月28号以后,到交通银行领取现金。参保居民每个月16-30号递交完整资料的,隔月28号以后,到交通银行领取现金。比如1月12号递交资料,则2月28号以后领取现金。1一18号递交资料,则3月28后以后领取现金。



补充说明

儿童医保永远不拒保相同疾病,需要每年去医院的,商保是会拒保的,比如川崎病,轻微的在前面3到5年还好,超过5年,商保就拒保了(住院医疗部分拒保)。
严重的如白血病,商保是出现就赔付,然后合同终止(重疾部分),这个时候医保是可以起作用的。
有问题,去就近的社区咨询
城镇居民医保是分区管理的,每个区内的社保所、社区都是通的,有问题可以直接去就近的社区。
比如同在硚口区,如果先是在太平洋办理的医保,搬家到了古田2路,那需要办停、开具“加办单”或者续保、咨询类的,可以直接在古田2路的社区或者社保所办理的。


宝宝的医保可大可小

办踏实了有备无患

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出品:玩翻天遛娃宝典

内容来源:家长一百

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